Health-Related quality of life by 31-item Cervantes scale in breast cancer survivors undergoing adjuvant endocrine therapy

ABSTRACT Introduction Instruments to manage adverse effects of endocrine therapy with Aromatase inhibitors (AI) may improve adherence and persistence to treatment and Health-Related Quality of Life (HRQL). The 31-item Cervantes Scale (CS-31) is an HRQL questionnaire with particularities of the perimenopausal and postmenopausal period that could be an appropriate instrument to assess HRQL in Breast Cancer (BC) survivors. Objective This study aimed to perform additional validation of the CS-31 for BC survivors undergoing adjuvant endocrine therapy. Methods This prospective study was performed at three time points named T0, T1, and T2: initial, intermediate, and final follow-up period, respectively, totaling 24 months of follow-up. At each time point, the participants completed the CS-31, Functional Assessment of Chronic Illness Therapy - Fatigue (FACIT-F), and Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). The internal consistency, construct validity, responsiveness analyses, and known-group validity of CS-31 were evaluated. Results This study included 89 postmenopausal women diagnosed with hormone receptor-positive early BC in adjuvant endocrine therapy with AI. The internal consistency was good (Cronbach's alpha = 0.89). Construct validity received a positive rating, with 100% of results consistent with prior hypotheses. A prospective improvement in HRQL was identified for the CS-31 Global Score and FACIT-F Total Score and for most of their domains. Furthermore, women with anxiety and depression by HADS presented worse HRQL by CS-31. Conclusion The authors identified that the CS-31 seems to be appropriate for use in oncology medical routine and may help to monitor adverse effects and HRQL of BC survivors during adjuvant endocrine therapy.

Formas de enfrentamento do câncer de mama: discurso de mulheres mastectomizadas / Ways of coping with breast cancer: discourse of mastectomized women

Introdução: Na neoplasia de mama ocorrem inúmeras transformações na vida da pessoa acometida e de todas as pessoas próximas, sentimentos como medo, angústia e tristeza. Diante disso, a identificação dos métodos usados para enfrentar a neoplasia de mama faz-se crucial, visto que proporciona melhor vivência desse momento por parte da mulher e de todos os envolvidos. Objetivo: Compreender as formas de enfrentamento do câncer de mama por meio do discurso de participantes de um grupo de apoio. Metodologia: Pesquisa descritiva com abordagem qualitativa realizada com 10 mulheres que participam de um grupo geral de apoio, localizado em um município da Paraíba, Brasil. Para a coleta de dados, utilizou-se entrevista semiestruturada, e como processo metodológico para a análise dos dados, o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Foi possível a compreensão de três ideias centrais em relação às formas de enfrentamento do câncer de mama: ''Ancoragem na fé e espiritualidade''; ''Suporte familiar''; e ''Grupo de apoio''. Conclusão: O estudo atingiu seu objetivo de identificar as principais formas de enfrentamento do câncer de mama por mulheres mastectomizadas, podendo elucidar a importância da fé e espiritualidade, o suporte familiar e a participação em grupos de apoio por meio do discurso das participantes.

Introducción: Con el cáncer de mama se producen numerosos cambios en la vida de la persona afectada y de las personas cercanas, en los que se manifiestan sentimientos como el miedo, la angustia y la tristeza. Ante eso, la identificación de los métodos utilizados para enfrentar el cáncer de mama es crucial, ya que permite una mejor vivencia de ese momento para la mujer y los involucrados. Objetivo: Comprender las formas de afrontamiento del cáncer de mama, a través del discurso de mujeres mastectomizadas en un grupo de apoyo. Metodología: Investigación descriptiva con enfoque cualitativo realizada con 10 mujeres que participan en un grupo de apoyo, ubicado en un municipio de Paraíba, Brasil. Para la recolección de datos, se utilizaron entrevistas semiestructuradas. Además, como proceso metodológico de análisis de datos, se aplicó el Discurso Colectivo del Sujeto. Resultados: Fue posible comprender tres ideas centrales sobre las formas de enfrentamiento del cáncer de mama: ''Anclaje en la fe y la espiritualidad''; ''Apoyo familiar''y ''Grupo de apoyo''. Conclusión: El estudio alcanzó su objetivo de identificar las principales formas de enfrentamiento del cáncer de mama por parte de las mujeres con mastectomía. Se pudo dilucidar la importancia de la fe y la espiritualidad, el apoyo familiar y la participación en grupos de apoyo, a través del discurso de las participantes.

Introduction: When facing breast cancer, patients and their loving ones experiment many changes in their lives filled with feelings such as fear, anguish, and sadness. In the light of this, the identification of the coping methods used to face breast cancer is crucial to provide a better experience for all those involved. Objective: To understand the ways of coping with breast cancer through the discourse of mastectomized women in a support group. Methodology: Descriptive research with a qualitative approach carried out with 10 women who participate in a support group, located in a municipality in Paraíba, Brasil. For data collection, semi-structured interviews were conducted and as a methodological process for data analysis, the Collective Subject Discourse was used. Results: It was possible to understand three central coping mechanisms: ''Anchoring in faith and spirituality''; ''Family support'', and ''Support group''. Conclusion: The study reached its objective of identifying the main ways of coping with breast cancer by women who had mastectomies, their discourse highlighted the importance of faith and spirituality, the support of their families, and their participation in support groups.

Calculation of the Minimal Important Clinical Difference of the Lysholm and IKDC Scores After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction / Cálculo da mínima diferença clínica importante dos escores Lysholm e IKDC após reconstrução do ligamento cruzado anterior

Abstract Objective To calculate the minimal important clinical difference (MICD) value for the Lysholm and International Knee Documentation Committee (IKDC) scores in a sample of patients submitted to anterior cruciate ligament reconstruction. Methods Primary, observational, retrospective, analytical study of participants submitted to anterior cruciate ligament reconstruction from March 2019 to December 2020 by the same surgeon, with a minimum follow-up of 6 months, analysis of knee function in the pre- and postoperative period by the Lysholm and IKDC scores, and answer to an anchor question at 6 months postoperatively for the calculation of the MICD of each score. Results A total of 59 patients participated in the study, with a mean age of 27.1 ± 5.7 years old. In the comparison between pre- and postoperative scores of all groups, there was an increase in values with statistical significance after intervention. The MICD was 5.5 for the Lysholm score, and the MICD value for the IKDC score could not be determined. Conclusion For the Lysholm score, the calculation of the MICD value by the anchor question method in the sample evaluated was 5.5. It was not possible to determine the value of the MICD for the IKDC score.

Resumo Objetivo Calcular o valor da mínima diferença clinicamente importante (MDCI) para os escores de Lysholm e International Knee Documentation Commitee (IKDC) na amostra de pacientes submetidos a reconstrução de ligamento cruzado anterior. Métodos Estudo primário, observacional, retrospectivo, analítico, de participantes submetidos a reconstrução do ligamento cruzado anterior no período de março de 2019 a dezembro de 2020, pelo mesmo cirurgião, com seguimento mínimo de 6 meses, análise da função do joelho no período pré e pós-operatório pelos escores de Lysholm e IKDC, e resposta a uma pergunta âncora aos 6 meses de seguimento pós-operatório, para o MDCI de cada escore. Resultados Participaram do estudo 59 pacientes, com média de idade de 27,1 ± 5,7 anos. Na comparação dos escores pré- e pós-operatórios de todos os grupos, observa-se aumento dos valores com significância estatística após a intervenção. A MDCI foi de 5,5 para o escore de Lysholm, não tendo sido possível determinar o valor para o IKDC. Conclusão O cálculo do valor da MDCI pelo método da pergunta âncora, na amostra avaliada, foi de 5,5 para o escore de Lysholm. Não foi possível determinar o valor da MDCI para o IKDC.

Ressecção cirúrgica de leiomiossarcoma de veia cava inferior retro-hepática sem reconstrução vascular: relato de caso / Surgical resection of retrohepatic inferior vena cava leiomyosarcoma without vascular reconstruction: case report

Resumo O leiomiossarcoma de veia cava inferior (LVCI) é um raro tumor maligno mesenquimal. Seu tratamento cirúrgico é um desafio, pois necessita combinar margens cirúrgicas livres com reconstrução vascular, usando prótese ou enxerto autólogo, sutura primária ou ligadura simples sem reconstrução da veia. A ligadura é possível graças ao lento crescimento do tumor, permitindo o desenvolvimento de circulação venosa colateral. Apresentamos um caso de LVCI tratado por ressecção radical sem reconstrução vascular. Paciente feminina, 48 anos, com dor abdominal em hipocôndrio direito, astenia e sintomas dispépticos pós-prandiais. Tomografia de abdome revelou massa de formação expansiva localizada no segmento infra-hepático da veia cava inferior com redução da luz do vaso. Na cirurgia, o clampeamento da veia não indicou repercussões hemodinâmicas, sugerindo formação de circulação colateral suficiente. Decidiu-se pela ressecção radical em toda a porção da veia cava retro-hepática e ligadura da veia cava sem reconstrução vascular. A paciente evoluiu sem intercorrências.

Abstract Inferior vena cava leiomyosarcoma (IVCL) is a rare malignant mesenchymal tumor. Surgical treatment is a challenge because it must combine free surgical margins with vascular reconstruction, using prosthetic or autologous grafts, primary suture, or simple ligation without vein reconstruction. The ligation option is possible thanks to the slow growth of the tumor, allowing collateral venous circulation to develop. We present a case of an IVCL treated with radical resection without vascular reconstruction. The patient was a 48-year-old female with abdominal pain in the right upper quadrant, asthenia, and postprandial dyspeptic symptoms. Abdominal tomography revealed a mass with an expansive formation located in the infrahepatic segment of the inferior vena cava and reduced vessel lumen. During surgery, vein clamping did not provoke hemodynamic repercussions, suggesting sufficient collateral circulation formation. It was decided to perform a radical resection of the entire portion of the retrohepatic vena cava and ligate the vena cava without vascular reconstruction. The patient recovered without complications.

Bloodstream infection in pediatric patients with febrile neutropenia induced by chemotherapy

Abstract Introduction Febrile neutropenia (FN) is a serious complication of cancer chemotherapy. The present study aimed to identify risk factors for documented infection in pediatric patients with FN and cancer. Methods This prospective cohort study included patients under 18 years from 2016 to 2018. Infection was defined according to the Centers for Disease Control and Prevention criteria. Results A total of 172 febrile neutropenic episodes were evaluated. From univariate analysis, the risk factors were: female gender; monocyte count < 100 cell/mm³, platelets < 50,000, C-reactive protein (CRP) > 90 mg/dl and hemoglobin < 7mg/dl at the onset of an episode; two or more episodes of FN, and; fever onset; positive blood culture at the fever onset. Independent risk factors according to the multivariate analysis were: CRP at the onset of a febrile episode > 90mg/dl, fever onset and first blood culture with a positive result. The lowest probability of infection was related to first episode and to platelets > 50,000 at the onset of fever. Conclusion A CRP > 90 at the onset of a febrile episode, platelets < 50,000, second episode or more, first fever episode during hospitalization and positive first blood culture were found to be associated with a higher risk of infection and they could be useful for the establishment of risk scores for infection in neutropenic children.

Ação humanitária e direito à saúde: de onde viemos e onde estamos / Humanitarian aid and the right to health: where we come from and where we are

Este artigo teve por objetivo identificar pontos de encontro entre ação humanitária e direito à saúde. Para tal, foi realizada busca na plataforma Biblioteca Virtual de Saúde e em publicações do Instituto de Estudios sobre Conflictos y Acción Humanitaria. Também se buscaram artigos diretamente pelo nome de autores consagrados no campo de saúde global. A associação entre ação humanitária e direito à saúde existe desde os primórdios do campo humanitário e ainda hoje é caracterizada pelo acesso a tratamento, bens e serviços e direitos do paciente, mas a dimensão moderna do conceito de saúde ainda não está muito clara na prática da ação humanitária. Sobre esta última, a diretriz geral, inclusive da Agenda pela Humanidade estabelecida pela Organização das Nações Unidas, é que ocorra concomitantemente a ações de cooperação para o desenvolvimento, mas pouco se discutem ações humanitárias paralelamente ao fortalecimento do Regulamento Sanitário Internacional. O encontro entre ação humanitária e direito à saúde ainda é permeado pelos paradoxos e desafios internos desses dois campos.

This article aimed to identify meeting points between humanitarian aid and the right to health. To this end, a search was performed on the Virtual Health Library and on publications by the Institute for Conflict Studies and Humanitarian Action. Articles were also searched directly by typing the name of renowned authors in the field of global health. The association between humanitarian aid and right to health comes from the origin of the humanitarian field and is still characterized by access to treatment, goods, and services and by the right of patients, but the modern dimension of the concept of health is not very clear in humanitarian actions. Regarding the latter, the general guideline, including the one proposed in the Agenda for Humanity, is that it must occur concomitantly with development cooperation actions; however, little is discussed about humanitarian aid in parallel with the strengthening of the International Health Regulations. The encounter between humanitarian aid and right to health is still permeated by the paradoxes and internal difficulties of these two fields.

Histological changes in facial melasma after treatment with triple combination cream with or without oral tranexamic acid and/or microneedling: A randomised clinical trial

Background: Melasma is an acquired dyschromia with several histologic alterations in the epidermis, basement membrane and upper dermis. The treatment of melasma is challenging due to the irregular response and chronicity of the disease. To date, there are no curative strategies, largely due to the limited understanding of the intrinsic effects of each treatment. Objectives: The objective of the study was to evaluate the histological changes promoted by triple combination cream, with or without complementary treatment with microneedling and oral tranexamic acid, in the treatment of melasma. Methods: A factorial, randomised, controlled and evaluator-blinded clinical trial was performed involving 64 women with facial melasma, divided in four groups, who underwent 60 days of treatment with triple combination cream alone (control group) or combined with two monthly microneedling sessions (microneedling group), TA 250 mg twice daily (tranexamic acid group), or both tranexamic acid group and microneedling group. The participants underwent biopsy of the area with melasma at inclusion (D1) and D60. The primary outcomes were the variation (D1 × D60) between the variables: Thickness of the epidermis and stratum corneum, stratum corneum compaction and solar elastosis; melanin density in the epidermis and upper dermis; proportion between the extension of the nonintact and intact basement membrane zone; mast cell count in the upper dermis; melanocyte count in the basal layer, pendulum melanocyte count and melanocyte area; immunostaining density of vascular endothelial growth factor; stem cell factor and keratinocyte growth factor. Results: One participant in the TG discontinued tranexamic acid due persistent headache; and herpes simplex occurred in three patients after microneedling. The groups showed a 24% (CI95%: 17–35%; P < 0.01) reduction in epidermal melanin density. There was no change in dermal melanin density or the area of melanocytes after treatment. There was an overall 25% (CI95%: 7–42%; P < 0.01) reduction in the number of pendulum melanocytes, especially in the microneedling and tranexamic acid group, that presented a 41% (CI95%: 7–73%; P < 0.01) reduction. The extension of the nonintact basal membrane relative to the intact basal membrane decreased after treatment, especially in microneedling group and microneedling and tranexamic acid group. There was an increase of 13% (CI95%: 5–21%; P = 0.02) in epidermal thickness and 6% (CI95%: 0–22%; P = 0.04) thinning of the stratum corneum in the groups. All groups showed stratum corneum compaction. Solar elastosis improved only in the microneedling group and microneedling and tranexamic acid group. Vascular endothelial growth factor immunostaining increased 14% (CI95%: 4–24%; P = 0.03) in the groups; and stem cell factor increased only in microneedling group. There was no change in the number of mast cells, CD34 and keratinocyte growth factor immunostaining. Limitations: The site of biopsy may not represent all of the facial melasma and the immunohistochemical sensitivity of the cytokines does not have a stoichiometric relationship with proteins. Conclusion: A greater thickness of the epidermis is associated with melasma bleaching. Dermal melanin seems to have no impact on melasma prognosis. Damage to the skin barrier and stimulus of angiogenesis should be avoided in the treatment of melasma. Microneedling complements the topical treatment of melasma by improving patterns of skin photoaging. Oral tranexamic acid complements the topical treatment of melasma by inhibiting the stem cell factor.

Saberes e sentimentos de mulheres mastectomizadas sobre o câncer de mama / Knowledge and feelings of mastectomized women about breast cancer / Conocimientos y sentimientos de las mujeres mastectomizadas sobre el cáncer de mama

O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais incidente no mundo. Após o diagnóstico, inúmeras são as alterações e os sentimentos que vêm à tona na vida da mulher, desde a descoberta até a recuperação. Diante disso, objetivou-se analisar os saberes e sentimentos de mulheres mastectomizadas sobre o câncer de mama. Trata-se de estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado no Grupo Amigos do Peito, localizado na cidade de Cajazeiras, estado da Paraíba, Brasil. As participantes do estudo foram dez mulheres que compõem o grupo. Para a coleta de dados utilizou- se de entrevista semiestruturada que foram posteriormente analisadas por meio do Discurso do Sujeito Coletivo. A análise dos discursos permitiu a compreensão de três categorias que norteavam sobre saberes e sentimentos vivenciados por mulheres mastectomizadas frente ao câncer, a saber: Fragilidades na definição do câncer de mama; Sentimentos originados pela descoberta da doença; e Sentimentos negativos decorrentes da mastectomia. A própria mulher diagnosticada com a neoplasia não apresenta conhecimento sobre o assunto, porém, expõe características negativas à doença. Além disso, o impacto causado pelo diagnóstico da doença e pelo tratamento cirúrgico é imenso, tendo em vista que a doença traz consigo uma série de transformações na vida, corpo e mente da mulher. Destarte, as mulheres entrevistadas não conseguiam definir a neoplasia da mama com precisão e apresentaram sentimentos negativos relacionados ao câncer e a realização da mastectomia. Contudo, os resultados das ações educativas mostraram-se satisfatórios, e possibilitaram que a mulher se sentisse mais segura e acolhida.

Breast cancer is the second most common type of cancer in the world. After the diagnosis, there are countless changes and feelings that come to light in a woman's life, from discovery to recovery. Therefore, the objective was to analyze the knowledge and feelings of mastectomized women about breast cancer. This is a descriptive study with a qualitative approach, carried out at Grupo Amigos do Peito, located in the city of Cajazeiras, state of Paraíba, Brazil. The study participants were ten women who make up the group. For data collection, semi-structured interviews were used, which were later analyzed through the Collective Subject Discourse. The analysis of the speeches allowed the understanding of three categories that guided the knowledge and feelings experienced by mastectomized women in the face of cancer, namely: Weaknesses in the definition of breast cancer; Feelings caused by the discovery of the disease; and Negative feelings resulting from the mastectomy. The woman diagnosed with the neoplasm does not have knowledge on the subject, however, she exposes negative characteristics to the disease. In addition, the impact caused by the diagnosis of the disease and the surgical treatment is immense, given that the disease brings with it a series of transformations in the woman's life, body and mind. Thus, the women interviewed were not able to define breast cancer precisely and had negative feelings related to cancer and the performance of mastectomy. However, the results of the educational actions proved to be satisfactory, and made it possible for the woman to feel more secure and welcomed.

El cáncer de mama es el segundo tipo de cáncer más frecuente en el mundo. Tras el diagnóstico, son innumerables las alteraciones y sentimientos que afloran en la vida de la mujer, desde el descubrimiento hasta la recuperación. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo analizar el conocimiento y los sentimientos de las mujeres mastectomizadas sobre el cáncer de mama. Se trata de un estudio descriptivo con enfoque cualitativo, realizado en el Grupo Amigos do Peito, ubicado en la ciudad de Cajazeiras, estado de Paraíba, Brasil. Las participantes en el estudio fueron diez mujeres que componen el grupo. Para la recolección de datos, se utilizaron entrevistas semiestructuradas que posteriormente fueron analizadas a través del Discurso del Sujeto Colectivo. El análisis de los discursos permitió comprender tres categorías que orientaron sobre el conocimiento y los sentimientos experimentados por las mujeres mastectomizadas que se enfrentan al cáncer, a saber Fragilidades en la definición del cáncer de mama; Sentimientos originados por el descubrimiento de la enfermedad; y Sentimientos negativos derivados de la mastectomía. La propia mujer diagnosticada con la neoplasia no presenta conocimientos sobre el tema, sin embargo, expone características negativas a la enfermedad. Además, el impacto causado por el diagnóstico de la enfermedad y el tratamiento quirúrgico es inmenso, teniendo en cuenta que la enfermedad trae consigo una serie de transformaciones en la vida, el cuerpo y la mente de la mujer. Por lo tanto, las mujeres entrevistadas no fueron capaces de definir el cáncer de mama con precisión, y presentaron sentimientos negativos relacionados con el cáncer y con la realización de la mastectomía. Sin embargo, los resultados de las acciones educativas fueron satisfactorios y permitieron a la mujer sentirse más segura y aceptada.

Association between demographic factors, anxiety and depression in smokers / Associação entre fatores demográficos, ansiedade e depressão entre tabagistas

Resumo Introdução O tabagismo é uma das principais causas de morte, e embora existam várias estratégias para parar de fumar, a ansiedade e a depressão podem prejudicar este processo. Objetivo Avaliar os níveis de ansiedade e depressão em tabagistas, ajustando os valores para possíveis variáveis de confusão, como sexo, idade, escolaridade e nível socioeconômico. Método Estudo transversal, amostra de 444 indivíduos avaliados em relação ao histórico de tabagismo, níveis de ansiedade e depressão pela Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão e caracterizados conforme o perfil socioeconômico. Resultados Encontrou-se uma associação entre tabagismo e ansiedade (p = 0,003) e entre tabagismo e depressão (p <0,001) mesmo após ajustes para fatores de confusão (tabagismo e ansiedade: OR sexo: 2,01; OR idade: 2,56; OR escolaridade: 2,25; OR nível socioeconômico: 2,26; tabagismo e depressão: OR sexo: 4,80; OR idade: 3,13; OR escolaridade: 1,82; OR nível socioeconômico: 1,81). Conclusão O estudo mostrou que tabagistas apresentam altos níveis de ansiedade e depressão.

Abstract Background Smoking is one of the leading causes of death, although there are several strategies for quitting smoking. Anxiety and depression can hinder this process. Objective To assess levels of anxiety and depression in smokers, adjusting the values for possible confounding variables such as sex, age, schooling, and socioeconomic status. Method Cross-sectional study, the sample included 444 subjects were assessed for smoking history, anxiety levels and depression by the Hospital Anxiety and Depression Scale and characterized according to the socioeconomic profile. Results An association was found between smoking and anxiety (p=0.003) and between smoking and depression (p≤ 0.001) even after adjustments for confounding factors (Smoking and anxiety: OR Sex: 2.01; OR Age: 2.56; OR Schooling: 2.25; OR Socioeconomic level: 2.26; Smoking and Depression: OR Sex: 4.80; OR Age: 3.13; OR Schooling: 1.82; OR Socioeconomic level: 1.81). Conclusion The study showed that smokers present high anxiety and depression.

A retrospective report on the preoperative mandatory SARS-COV-2 infection screening in a single pediatric center. Is it time to stop testing our patients? / Estudo retrospectivo de rastreamento pré-operatoria mandatória de SARS-COV-2 na população pediátrica. Será hora de parar de testar nossos pacientes?

ABSTRACT The novel coronavirus SARS-COV-2 (COVID-19) pandemic dramatically changed the workflow of healthcare professionals around the world. Surgical procedures were withheld and postponed in a scenario of fear and uncertainty. Despite numerous medical institutions having swiftly and widely implemented pre-operative screening protocols, cost-effective studies remain scarce specially when comparing to other mitigation measures such as the donning of masks and social distancing measures. The objective of our study is to report the monthly positivity rates of SARS-COV-2 infection in our service and compare our data with monthly positivity rates reported by the State Health Department. Between April, 2020, to February, 2022, 7,199 patients had the RT-PCR for SARS-COV-2 collected, with 187 (2.59%) testing positive for COVID-19. Most of them (62.1%) were asymptomatic. The most common symptoms were coryza (10.7%), fever (10%), and diarrhea (8.7%). Nonetheless, there were two deaths due to COVID-19 reported in our center. Further studies are necessary to elucidate the impact of pre-operative screening for SARS-COV-2 in asymptomatic patients.

RESUMO A pandemia causada pelo novo coronavírus (SARS-COV-2) alterou a rotina de pacientes, profissionais e serviços de saúde em todo o mundo levando ao adiamento ou suspensão de muitos procedimentos cirúrgicos. Muitos serviços implementaram protocolos de triagem sistemática pré-operatória para SARS-COV-2. No entanto, segue incerta a eficácia da triagem sistemática de pacientes assintomáticos para SARS-COV-2 quando comparada com outras medidas de mitigação como o uso de máscaras e o distanciamento social apesar da aparente sensação de segurança conferida pela testagem pré-operatória de pacientes para SARS-COV-2. Sendo assim, descrevemos a experiência de dois anos de um hospital pediátrico (n=7.199) na triagem sistemática pré-operatória para SARS-COV-2 e comparamos a taxa de positividade mensal reportada pelo serviço em relação a taxa de positividade mensal regional do Estado de São Paulo. No período de Abril de 2020 a Fevereiro de 2022 houveram 187 (2,56%) RT-PCR positivos para COVID-19 dos quais 62.1% assintomáticos. Os sintomas mais comuns foram coriza (10,7%), febre (10%) e diarreia (8,7%). Dois pacientes faleceram em decorrência de sintomas relacionados a COVID-19. Mais estudos são necessários para determinar o impacto da testagem pré-operatória de RT-PCR para SARS-COV-2 em pacientes assintomáticos na mitigação da transmissão intra-hospitalar e na morbidade cirúrgica.

Teams, Rapid Recovery Protocols and Technology to Resume Cardiac Surgery in the COVID-19 Era

Abstract The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic brings numerous challenges to the health ecosystem, including the safe resumption of elective cardiac surgery. In the pre-pandemic period, rapid recovery protocols demonstrated, through strategies focused on the multidisciplinary approach, reduction of hospital length of stay, infection rates and, consequently, costs. Even with several studies proving the benefits of these protocols, their acceptance and implementation have been slow. It is believed that the resumption of surgeries in the current context requires the use of rapid recovery protocols combined with the use of a mobile application promoting greater engagement between patients, caregivers and care teams.

The ratio between the whole-body and primary tumor burden, measured on 18F-FDG PET/CT studies, as a prognostic indicator in advanced non-small cell lung cancer / A relação entre a carga de doença de corpo inteiro e lesão primária medida em estudos de 18F-FDG PET/CT como um indicador prognóstico em câncer de pulmão não pequenas células avançado

Abstract Objective: To determine whether the whole-body tumor burden, as quantified by 18F-fluorodeoxyglucose positron-emission tomography/computed tomography (18F-FDG PET/CT), is a prognostic indicator in advanced (stage III or IV) non-small cell lung cancer (NSCLC). Materials and Methods: This was a prospective study in which we evaluated 18F-FDG PET/CT staging parameters to quantify tumor burdens in patients with stage III or IV NSCLC. The following parameters were evaluated for the whole body (including the primary tumor) and for the primary tumor alone, respectively: maximum standardized uptake volume (wbSUVmax and tuSUVmax); metabolic tumor volume (wbMTV and tuMTV); and total lesion glycolysis (wbTLG and tuTLG). To determine whether the 18F-FDG PET/CT parameters were associated with overall survival (OS) and progression-free survival (PFS), we evaluated the wbSUVmax/tuSUVmax, wbMTV/tuMTV, and wbTLG/tuTLG ratios. Results: 18F-FDG PET/CT was performed for staging in 52 patients who were followed for a median of 11.0 months (mean, 11.7 months). The estimated median PFS and OS were 9.6 months and 11.6 months, respectively. In the univariate analysis, OS was found to correlate significantly with wbTLG (hazard ratio [HR] = 1.001; 95% confidence interval [95 CI]: 1.000-1.001; p = 0.0361) and with the wbTLG/tuTLG ratio (HR = 1.705; 95% CI: 1.232-2.362; p = 0.0013). In the multivariate analysis, only the wbTLG/tuTLG ratio was independently associated with OS (HR = 1.660; 95% CI: 1.193-2.310; p = 0.0027). Conclusion: The wbTLG/tuTLG ratio is an independent prognostic indicator of OS in advanced-stage NSCLC.

Resumo Objetivo: Avaliar se a carga metabólica tumoral do corpo inteiro medida na tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada com 18F-fluordesoxiglicose (18F-FDG PET/CT) é um indicador prognóstico em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) em estágio avançado (estágio III ou IV). Materiais e Métodos: Avaliamos, prospectivamente, a carga tumoral na 18F-FDG-PET/CT de estadiamento em pacientes com CPCNP avançado. Os parâmetros avaliados do tumor primário (tu) e do corpo inteiro (wb) (incluindo o primário) foram: SUV máximo (wbSUVmax e tuSUVmax), volume metabólico tumoral (wbMTV e tuMTV), glicólise total da(s) lesão(ões) (wbTLG e tuTLG), além das seguintes razões: wbSUVmax/tuSUVmax, wbMTV/tuMTV e wbTLG/tuTLG. Os parâmetros medidos na 18F-FDG-PET/CT, variáveis clínicas e patológicas foram correlacionados com a sobrevida global (SG) e a sobrevida livre de progressão (SLP). Resultados: 18F-FDG-PET/CT foi realizada em 52 pacientes (tempos mediano/médio de sobrevida = 11,0/11,7 meses). A SLP mediana foi de 9,6 meses e a SG foi de 11,6 meses. Houve correlação significativa da wbTLG (hazard ratio [HR] = 1,001; intervalo de confiança de 95% [IC 95%]: 1,000-1,001; p = 0,0361) e wbTLG/tuTLG (HR = 1,705; IC 95%: 1,232-2.362; p = 0,0013) com a SG. Na análise multivariada, a razão wbTLG/tuTLG associou-se independentemente com a SG (HR = 1,660; IC 95%: 1,193-2,310; p = 0,0027). Conclusão: A razão wbTLG/tuTLG é um indicador prognóstico independente de SG em CPCNP avançado.

Avaliação do resto e ingesta de refeições em um restaurante de empresa privada / Evaluation of the rest and intake and the meals in a private company restaurant

O presente estudo objetivou avaliar o índice de resto e ingesta em um restaurante de empresa privada, que possui clientela fixa. Para a mensuração desse índice, foram utilizadas 25 numerações aleatórias nos pratos dispostos na unidade de alimentação e nutrição, os quais foram pesados inicialmente e recolhidos ao final das refeições, e colocados em fórmula padrão para o cálculo desse índice. Foram observados que de acordo com a média e desvio padrão, o índice de resto e ingesta foi maior que 10%, o que mostra desperdício de alimentos nessa unidade, o que aumenta os custos ao final da produção, visto que o tempo dispendido em cada etapa da produção é somado ao custo final, sendo importante que haja ações educativas para capacitação dos colaboradores da unidade a fim de diminuir o quantitativo de refeições rejeitadas, fazendo só a quantidade suficiente para cada.(AU)

The present study aims to evaluate the rate of reinstatement and entrance to the restaurant of a private company, which has a fixed clientele. To measure this index, 25 random numbers were used in dishes arranged in the food and nutrition unit, which were weighed and collected at the end of meals, and used in the standard method for calculating the index. It was observed that the agreement with mean and standard deviation, the rest ratio and the input was greater than 10%, which shows the waste of food in this unit, which increases the costs until the final production, given the time spent in each the production stage is added to the final cost, and it is important that there are educational actions to train the unit's employees and reduce the quantitative value of rejected meals, thus making the quantity sufficient for each meal schedule.(AU)

Mucociliary Clearance of Different Respiratory Conditions: A Clinical Study

Abstract Introduction Mucociliary clearance (MCC) is the first line of defense of the pulmonary system. Mucociliary clearance impairment may lead to increased risk of respiratory infections, lung injury, pulmonary repair problems, chronic dysfunctions and progression of respiratory diseases. Objective To characterize the MCC of active and passive smokers and individuals with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and compare the MCC behaviors between men and women of different age groups. Methods Patients with COPD (current smokers and ex-smokers) and apparently healthy individuals (current smokers, passive smokers and nonsmokers) were evaluated. All of the subjects underwent lung function and MCC evaluation (saccharin transport test [STT]). Smokers (with or without COPD) were questioned about the smoking history. Results A total of 418 individuals aged 16 to 82 years old, of both genders, were evaluated. The STT values of active and passive smokers were statistically higher than those of the control group (p < 0.01). Men of the control group had lower values of STT than active smokers (9.7 ± 7.1 and 15.4 ± 10.1 minute, respectively, p < 0.01). In addition, higher MCC velocity was observed in women that are current smokers (11.7 ± 6.8 minute) compared with men (15.4 ± 10.1 minute) in this group (p = 0.01). Among the younger age groups (< 50 years old), only passive smokers presented higher STT in relation to the control group. Conclusion Passive and active smoking are factors that influence negatively the MCC, and passive smokers may present losses of this mechanism at a younger age. Additionally, male smokers present worse MCC than male nonsmokers.

Fatores sociodemográficos e clínicos associados ao tempo para o início do tratamento de câncer de cólon e reto no Brasil, 2006-2015 / Sociodemographic and clinical factors associated with time to treatment for colorectal cancer in Brazil, 2006-2015 / Factores sociodemográficos y clínicos relacionados con el tiempo para el inicio del tratamiento de cáncer de colon y recto en Brasil, 2006-2015

O câncer de cólon e reto apresenta alta incidência mundialmente, porém a letalidade da doença é maior em países em desenvolvimento. O objetivo deste estudo é analisar fatores sociodemográficos e clínicos associados ao atraso para o início de tratamento de câncer de cólon e reto em hospitais no Brasil. Trata-se de estudo retrospectivo com dados dos registros hospitalares de câncer no Brasil de 2006 a 2015. O desfecho analisado é o tempo para início do tratamento de câncer de cólon e reto e possíveis associações entre variáveis sociodemográficas e referentes a fatores clínicos. Observaram-se disparidades no tempo para início do tratamento de acordo com estratos sociodemográficos e regiões geográficas. Há maior chance de atraso para o início do tratamento de câncer de cólon em pacientes com idade acima de 50 anos, de raça/cor de pele preta (OR = 1,50; IC95%: 1,21-1,84) e parda (OR = 1,28; IC95%: 1,17-1,42), analfabetos (OR = 1.50; IC95%: 1,19-1,90) ou com baixa escolaridade e cujo tratamento ocorreu em um município distinto de sua residência (OR = 1,25; IC95%: 1,14-1,38). Em pacientes com câncer de reto, há maior chance de atraso para o início do tratamento entre os casos com idade acima de 50 anos, de raça/cor de pele preta (OR = 1,44; IC95%: 1,20-1,72) e parda (OR = 1,29; IC95%: 1,19-1,39), analfabetos (OR = 1,71; IC95%: 1,40-2,09) ou com baixa escolaridade e cujo tratamento ocorreu em um município distinto de sua residência (OR = 1,35; IC95%: 1,25-1,47). Como conclusão, maior atenção deve ser destinada a reduzir o tempo para iniciar o tratamento nas regiões desfavorecidas e nos estratos identificados com barreiras de acesso ao tratamento em tempo oportuno.

Colorectal cancer presents high incidence worldwide, but case-fatality is higher in developing countries. The study's objective was to analyze sociodemographic and clinical factors associated with delay in the initiation of treatment for colorectal cancer in hospitals in Brazil. This is a retrospective study of data from hospital cancer registries in Brazil from 2006 to 2015. The target variable is time to initiation of treatment for colorectal cancer and possible associations between sociodemographic variables and clinical factors. The analysis revealed disparities in time to treatment according to sociodemographic strata and geographic regions. Higher odds of treatment delay were associated with age over 50 years, black race/color (OR = 1.50; 95%CI: 1.21-1.84) and brown race/color (OR = 1.28; 95%CI: 1.17-1.42), illiteracy or low schooling (OR = 1.50; 95%CI: 1.19-1.90), and treatment in a city far from the patient's residence (OR = 1.25; 95%CI: 1.14-1.38). For rectal cancer, higher odds of treatment delay were associated with age over 50 years, black (OR = 1.44; 95%CI: 1.20-1.72) or brown race/color (OR = 1.29; 95%CI: 1.19-1.39), illiteracy or low schooling (OR = 1.71; 95%CI: 1.40-2.09), and treatment in a city far from the patient's residence (OR = 1.35; 95%CI: 1.25-1.47). In conclusion, greater attention should be given to reducing the time to initiation of treatment in underprivileged regions and in social strata identified with barriers to timely treatment access.

El cáncer de colon y recto presenta una alta incidencia mundialmente, pese a que la letalidad de la enfermedad es mayor en países en desarrollo. El objetivo de este estudio fue analizar los factores sociodemográficos y clínicos, asociados al retraso para el inicio del tratamiento de cáncer de colon y recto en hospitales en Brasil. Se trata de un estudio retrospectivo con datos de registros hospitalarios de cáncer en Brasil de 2006 a 2015. El resultado analizado es el tiempo para el inicio del tratamiento de cáncer de colon y recto, así como las posibles asociaciones entre variables sociodemográficas y las relacionadas con factores clínicos. Se observó disparidades en el tiempo para el inicio del tratamiento, según estratos sociodemográficas y regiones geográficas. Existe una mayor oportunidad de retraso para el inicio del tratamiento de cáncer de colon en pacientes con una edad por encima de 50 años, de raza/afrodescendiente (OR = 1,50; IC95%: 1,21-1,84) y mulata/mestiza (OR = 1,28; IC95%: 1,17-1,42), analfabetos (OR = 1,50; IC95%: 1,19-1,90) o con baja escolaridad, y cuyo tratamiento se produjo en un municipio distinto al de su residencia (OR = 1,25; IC95%: 1,14-1,38). En pacientes con cáncer de recto existe una mayor oportunidad de atraso para el inicio del tratamiento entre los casos con una edad por encima de 50 años, de raza/afrodescendiente (OR = 1,44; IC95%: 1,20-1,72) y mulata/mestiza (OR = 1,29; IC95%: 1,19-1,39), analfabetos (OR = 1,71; IC95%: 1,40-2,09) o con baja escolaridad, y cuyo tratamiento se produjo en un municipio distinto al de su residencia (OR = 1,35; IC95%: 1,25-1,47). Como conclusión, se debe prestar mayor atención a la reducción del tiempo para comenzar el tratamiento en las regiones desfavorecidas y en estratos identificados con barreras de acceso al tratamiento en el tiempo adecuado.

Aquatic oligochaetes (Annelida: Clitellata) in reservoirs in São Paulo State: list of occurrence and ecological observations on the species / Oligoquetos aquáticos (Annelida: Clitellata) em reservatórios no Estado de São Paulo: lista de ocorrência e observações ecológicas das espécies

Abstract: This work sought the survey of species and information about the distribution of the Class Oligochaeta in reservoirs sampled in the Sediment Quality Monitoring Network of CETESB (Environmental Company of the State of São Paulo). As such, this study aimed to inventory the limnic oligochaetes fauna to expand knowledge of the ecology and distribution of this group in reservoirs in the state of São Paulo. Ninety replicates were performed in 12 reservoirs in the state of São Paulo between 2014 and 2016, using van Veen or Ponar samplers in the sublittoral region, and Ekman-Birge in the deep region. Twenty-eight taxa were inventoried, belonging to the families Naididae and Opistocystidae. The species Dero righii and Pristina longisoma were recorded for the first time in São Paulo State, Nais magnaseta and Spirosperma velutina were first recorded in Brazil. The results presented here make this inventory extremely important for understanding the distribution of aquatic oligochaetes throughout the Brazilian territory.

Resumo: Este trabalho buscou o levantamento de espécies e informações sobre a distribuição da Classe Oligochaeta em reservatórios amostrados na Rede de Monitoramento da Qualidade de Sedimentos da CETESB (Companhia Ambiental do Estado de São Paulo). Sendo assim, este estudo objetivou inventariar a fauna de oligoquetos para expandir o conhecimento de ecologia e distribuição deste grupo em reservatórios no Estado de São Paulo. Foram realizadas 90 réplicas em 12 reservatórios no estado de São Paulo entre os anos de 2014 a 2016, utilizando amostradores van Veen ou Ponar na região sublitoral, e Ekman-Birge na região profunda. Foram inventariados 28 táxons, pertencentes às famílias Naididae e Opistocystidae. As espécies Dero righii e Pristina longisoma, foram registradas pela primeira vez no Estado de São Paulo, Nais magnaseta e Spirosperma velutina foram identificadas pela primeira vez no Brasil. Os resultados apresentados aqui tornam este inventário de suma importância para o conhecimento da distribuição dos oligoquetos aquáticos em todo o território brasileiro.

Avaliação das propriedades físico-químicas de instrumentos reciprocantes de níquel-titânio tratados termicamente / Evaluation of the physicochemical properties of heat-treated nickel-titanium reciprocating instruments

Os instrumentos endodônticos de níquel-titânio acionados a motor foram desenvolvidos para se obter um preparo químico-mecânico mais rápido e seguro, no entanto, esses instrumentos apresentam como desvantagem o risco de fraturar durante o seu uso. Diante disso, os fabricantes têm desenvolvido mudanças no design dos instrumentos, nos acabamentos das ligas e na cinemática de uso, pois são características que contribuem para que as fraturas aconteçam. O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar propriedades mecânicas de novos instrumentos de níquel-titânio com memória controlada lançados no mercado. Os sistemas WaveOne Gold (WOG; Dentsply Sirona, Ballaigues, Switzerland), WA1 File (WA1; TDKaFile, Cidade do México, México) e X1 File (X1; MK Life, Porto Alegre, RS, Brasil) foram submetidos ao teste de resistência à torção, de acordo com a norma ISO 3630-1, ao teste rigidez à flexão, através do ensaio de flexão em cantiléver (45º) e ao teste de resistência à flambagem. Os resultados foram avaliados através da análise de variância (ANOVA), o teste F e o teste de Tukey, considerando um nível de significância de 5%. No teste de resistência à torção os instrumentos WOG apresentaram maior deflexão angular, ou seja, maior resistência à fratura em torção, enquanto os instrumentos WA1 a menor e na comparação do torque máximo em torção não houve diferença estatística significante entre os sistemas. Nos testes de rigidez a flexão e resistência à flambagem houve diferença estatística significante entre os 3 sistemas, sendo os instrumentos X1 os mais rígidos. No primeiro teste os instrumentos WA1 se apresentaram como os mais flexíveis e no segundo, os instrumentos WOG. Conclui-se que os instrumentos WOG, WA1 e X1 mostraram diferenças estatísticas nos testes mecânicos, sendo os instrumentos WOG e WA1 os mais resistentes à fratura por torção e os mais flexíveis, diferentemente dos instrumentos X1 que se apresentaram mais susceptíveis à fratura por torção e menos flexíveis (AU)

Reciprocating nickel-titanium endodontic instruments have been developed to obtain a faster and safer preparation, however, these instruments have the disadvantage of fracturing during use. Facing this disadvantage, manufacturers have developed changes in instrument design and alloy finishes, as metallurgical characteristics are one of the factors that contribute to fractures. The aim of this study was to evaluate and compare mechanical properties of new nickel-titanium instruments with controlled memory. The WaveOne Gold (WOG; Dentsply Sirona, Ballaigues, Switzerland), WA1 File (WA1; TDKaFile, Mexico City, Mexico) and X1 File (X1; MK Life, Porto Alegre, RS, Brazil) systems were subjected to the torsional fatigue test, according to the ISO 3630-1 standard, flexural stiffness test, through the cantilever flexion test (45°) and buckling resistance test. The results were evaluated through analysis of variance (ANOVA), the F test and the Tukey test, considering a significance level of 5%. In the torsional fatigue test, the WOG instruments showed greater angular deflection, that is, greater resistance to torsional fracture and the WA1 instruments the lesser, and when comparing the maximum torsional torque, there was no statistically significant difference between the systems. In the flexural stiffness and buckling resistance tests, there was a statistically significant difference between the 3 systems, with the X1 instruments being the most rigid. In the first test, the WA1 instruments were the most flexible followed by the WOG instruments. In conclusion, the WOG, WA1 and X1 instruments showed differences in the mechanical tests, with the WOG and WA1 instruments being the most resistant to torsion fracture and the most flexible, unlike the X1 instruments that were more susceptible to torsion fracture and also the most rigid (AU).

Contaminação em larga escala por Bisfenol-A: estamos conscientes do risco e formas de exposição? / Large-scale contamination by Bisphenol A: are we aware of the risk and forms of exposure?

Resumo O Bisfenol-A (BFA) é uma substância amplamente empregada no cotidiano, principalmente nos materiais plásticos. Este estudo avaliou a exposição de universitários ao disruptor endócrino BFA, o conhecimento dos mesmos acerca dessa substância e dos seus danos à saúde humana. Trata-se de um estudo transversal descritivo realizado com 500 estudantes de uma Universidade de Curitiba. A amostra foi selecionada de forma proporcional as três grandes áreas do conhecimento, sendo que os cursos entrevistados foram sorteados. Aos estudantes aplicou-se um questionário objetivo composto por três partes: socioeconômica, avaliação da exposição e testes de conhecimento. Dos respondentes, 91,3% consomem alimentos armazenados em embalagens plásticas, 90,06% utilizam bebidas nesse tipo de recipiente e 84,8% consomem bebidas/alimentos enlatados. Entretanto, apenas 19,8% já ouviram falar em BFA e 97,2% não sabem sobre a relação entre a exposição ao BFA e alterações endócrinas. Observou-se uma alta taxa de exposição ao BFA e um baixo nível de conhecimento sobre o assunto. Essa desproporção evidencia a necessidade de pesquisas mais aprofundadas sobre o tema na população brasileira, além da ampliação de medidas informativas.

Abstract Bisphenol A (BPA) is a substance extensively used in daily life, mainly in plastic materials. This study assessed the exposure of university students to endocrine disruptor BPA, their knowledge about this substance and the damage it causes to human health. This is a cross-sectional descriptive study carried out with 500 students from a University in Curitiba. The sample was selected proportionally to the three major areas of knowledge, and the courses interviewed were drawn at random. Students were asked to fill out an objective questionnaire consisting of three parts: socioeconomic, assessment of exposure and knowledge tests. Of the respondents, 91.3% consume food stored in plastic packaging, 90.06% use drinks in this type of container and 84.8% consume canned food/drinks. However, only 19.8% have heard of BPA and 97.2% do not know about the relationship between exposure to BPA and endocrine changes. A high rate of exposure to BPA and a low level of knowledge on the subject was detected. This disproportion highlights the need for more in-depth research on the topic among the Brazilian population, in addition to broadening dissemination of information measures on the issue.

Acesso à insulinoterapia de usuários com diagnóstico de Diabetes Mellitus acompanhados em ambulatório especializado / Access to insulintherapy of users with diabetes mellitus accompanied in a specialized outpatient clinic

Objetivo: Caracterizar o perfil e o acesso à insulinoterapia dos usuários com diagnóstico de Diabetes Melittus atendidos no Ambulatório de Endocrinologia de um hospital universitário do Distrito Federal. Método: Estudo transversal, realizado de abril a maio de 2019. A amostra constituiu-se de 60 participantes com 18 anos ou mais. Foi aplicado questionário estruturado e os dados descritivos analisados pelo software PSPP. Resultados: Verificou-se que a maioria (86,7%) são mulheres, que os participantes obtêm insulina (93,3%), antidiabéticos orais (50,0%) e insumos (93,3%) no serviço público, e que metade desses participantes os adquirem na unidade de saúde. Ainda metade (53,3%) relatou ter interrompido o tratamento devido à falta desses medicamentos. Conclusão: O estudo evidenciou as fragilidades no acesso às redes de saúde do Distrito Federal em decorrência da falta de investimentos na Atenção Básica e da cultura hegemônica, sendo urgente o investimento nas redes de cuidado à luz das políticas de acesso. (AU)

Objective: To characterize the profile and access to insulin therapy of users with diabetes mellitus treated in the Endocrinology Outpatient Clinic in an university hospital of Distrito Federal. Method: Cross-sectional study, performed from April to May 2019. The sample consisted of 60 participants with 18 years or more. A structured questionnaire was applied and the descriptive data analyzed by the PSPP software. Results: It was found that the majority (86.7%) were women, that participants obtain insulin (93.3%), oral antidiabetics (50.0%) and inputs (93.3%) in the public service, and that half of these participants acquire it at the health unit. Half (53.3%) reported having interrupted the treatment due to the lack of these medications. Conclusion: The study showed the weaknesses in access to networks of health of Distrito Federal due to the lack of investment in primary health care and the hegemonic culture, being urgent the investment in care networks of care in the light of the access policies. (AU)

Objetivo: caracterizar el perfil y el acceso a la terapia con insulina de los usuarios diagnosticados con Diabetes Melittus atendidos en la Clínica Ambulatoria de Endocrinología de un hospital universitario en el Distrito Federal. Método: estudio transversal, realizado de abril a mayo de 2019. La muestra consistió en 60 participantes de 18 años o más. Se aplicó un cuestionario estructurado y los datos descriptivos fueron analizados por el software PSPP. Resultados: se encontró que la mayoría (86.7%) son mujeres, los participantes reciben insulina (93.3%), antidiabéticos orales (50.0%) e insumos (93.3%) en el servicio público, y la mitad de estos participantes los adquieren en el centro de salud. Todavía la mitad (53.3%) informó suspender el tratamiento debido a la falta de estos medicamentos. Conclusión: El estudio mostró las debilidades en el acceso a las redes de salud en el Distrito Federal debido a la falta de inversiones en atención primaria y cultura hegemónica, siendo urgente invertir en redes de atención a la luz de las políticas de acceso. (AU)